避妊リング(ミレーナ)

ミレーナとは

ミレーナ

T字型の子宮内避妊器具です。以前使われていた子宮内避妊器具はリング状でしたので、「避妊リング」と呼ばれていますが、ミレーナはT字型で黄体ホルモンが含まれています。「子宮内に入れるだけ」というシンプルな使い方です。大きさは3cm程度で、柔らかいプラスチック製です。一度入れるだけで「最長5年間」という長い避妊効果を得られることから、現在確立されている避妊方法の中で、最もコストパフォーマンスが高い方法だと評価されています。

ピルと違って、飲み忘れや血栓症の心配をせずに済むというメリットもあります。妊娠を望んでいる場合は、ミレーナを抜くだけで挿入前の状態に戻ります。

一方、子宮内に挿入するという点で、子宮内に感染がある方は感染を増悪させる可能性があるため、挿入できません。自然脱出、子宮穿孔などまれですが起こることがあります。排卵は抑制しないため、子宮の外での(多くは卵管)妊娠は可能なため、子宮外妊娠の経験がある方は挿入できません。そのほか子宮内に変化を及ぼすような子宮筋腫や子宮腺筋症がある方は効果が不十分なことがあり、注意が必要です。

 2007年に避妊目的に使用可能なミレーナが発売されましたが、黄体ホルモンを含むため以前の「リング」にはなかった重い生理痛や過多月経(経血量が多い)など生理のトラブルの改善にも有効です。そのため2014年から、月経困難症や過多月経の方は、保険適用で使用することができるようになりました。避妊目的で使用する場合は自費になります。

おすすめできる方

  • しばらくの間妊娠を望んでいない
  • 次の出産までの期間を設けたい
  • 経膣分娩の経験がある方(経腟分娩の経験がないと痛みなどで挿入困難なことがあります)
  • 生理の痛みに悩んでいる
  • 生理の量が多くて困っている
  • ピルが副作用で合わない、40歳以上の方、喫煙、BMI30以上、高血圧症の方など、血栓症のリスクがありピルの服用に適していない方

など

おすすめできない方

  • 3か月以内に性感染症などの子宮内感染を起こした方
  • 子宮外妊娠を経験したことのある方
  • 子宮内検査等で痛みで失神したことがある方

など

ミレーナとピルの違い

ミレーナ

  • 体調の変化は少なめ
  • 子宮に薬が効く
  • 卵巣の働きに影響を与えないので排卵する
  • 喫煙や他の薬の影響を受けずに、使うことができる

ピル

  • 身体全体に薬が効く
  • 排卵しない
  • 喫煙や他の内服薬との関係で服用できないことがある

ピル(卵胞・黄体ホルモン配合剤)とは異なり、黄体ホルモンのみが含まれていることから、血栓症のリスクはありません。特に40代の方、喫煙習慣、肥満のある方にもおすすめできます。

ミレーナの挿入時期・方法

診察室生理が開始した日を「月経1日目」とし、その日から7日以内に入れていきます。

経血の量が減少する47日目に入れることをおすすめします。

ただし出産したばかりの方の場合は、自然脱出や子宮穿孔のリスクが高まるため、出産から6か月後、月経が安定してから入れるとより安全ですが個々の状況に応じてどの避妊法が適切なのか対応いたします。また現在授乳中の方の場合、挿入するか否かを慎重に決める必要があるため、必ず当院までご相談ください。

挿入自体は、スムーズにいけば5分ぐらいで完了します。

挿入後の注意点

当日はお風呂ではなく、シャワーを浴びる程度にしてください。
痛みが続くときがあります。挿入する日は大事な用事を入れず、体調が悪ければ休むようにしてください。

挿入後の検診

1ヶ月後に一度はエコー検査を受けていただき、ミレーナの位置のチェックをします。その後は3ヶ月~半年に一度の頻度で、定期的に位置チェックを受けていただきます。

ミレーナの副作用

入れてから数日間、以下のような副作用が起こる恐れがあります。

  • 腰痛
  • 下腹部痛
  • 不正出血
  • 月経周期の変化
  • 過長月経(生理が8日以上になる)

症状がなかなか治らなかったり、痛みが重かったりする場合は放置せず、ご相談ください。
月経以外の出血である「不正出血」が起こる方が多いです。

初めの3~4ヶ月間は、毎日のように不正出血が出ることが多いですが徐々に減ってきます。

症状には個人差があるため、1ヶ月程度で落ち着く方もいれば、半年も不正出血が続く方もいます。
5年のうちの初めの数ヶ月は、不正出血があると思っておくようにしましょう。

また、確率は極めて低いのですが、ミレーナが脱出するケースもあります。
入れた後は定期的に受診し、ミレーナの位置をチェックしましょう。

ミレーナの費用

料金(税込)
ミレーナ挿入 55,000円
ミレーナ抜去 5,500円
ミレーナ挿入後定期検査 2,200円

※エコー代込

自費の診察料

料金(税込)
初診料 3,300円
再診料 1,650円
※平日18時以降、土曜日12時以降、日祝日 +880円
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